為什么要做青少年近視防控工作？因為青少年兒童是祖國的未來，愛眼護眼工作也是為了能讓孩子能有一個光明的未來。為了切合6月6日全國第24個愛眼日主題本次的成都市兒童青少年近視防控工作推進會暨2019年全國愛眼主題日活動選在武侯區(qū)錦官新城小學(xué)舉行。

成都的三所學(xué)校代表在會上對青少年兒童近視防控工作進行了經(jīng)驗分享，對全市做好青少年兒童近視防控起到示范性的引領(lǐng)作用。

從分享會上可以了解到，學(xué)校設(shè)施設(shè)備、課程設(shè)施各方面都在努力完善兒童青少年的防控工作。但是專業(yè)的愛眼護眼器材，專家的專業(yè)指導(dǎo)也是學(xué)校亟待解決的問題。在5月23日錦官新城小學(xué)聯(lián)合鄧偉醫(yī)生成立了綠鴿愛眼工作室，解決的學(xué)校專業(yè)知識方面的燃眉之急。

今年5月，綠鴿愛眼工作室對錦官新城小學(xué)的所有學(xué)生做了一次屈光狀態(tài)檢查，建立了初步的眼健康檔案，6月愛眼日前，鄧偉醫(yī)生對孩子們的測試結(jié)果進行了梳理分析與總結(jié)，決定在綠鴿愛眼工作室第一次科普教室邀請這些視力正常，驗光結(jié)果也基本正常但是“眼睛”卻相對特殊孩子的家長，展開了一場關(guān)于角膜屈光力偏高與角膜屈光力偏低帶來的問題的科普課堂。

有這樣一部分孩子，他們可能還沒有出現(xiàn)近視的表現(xiàn)，遠視力還沒有下降但是他們已經(jīng)走在了近視的路上。這部分孩子往往更容易被忽略，特別是角膜屈光力偏低和偏高的孩子。

我們的角膜透明，無血管，中央厚度約0.5-0.57mm,總屈光力為43.05D，承擔(dān)了眼球的大部分屈光作用。所以即使是角膜有微小的參數(shù)變化也會產(chǎn)生較大的屈光變化，因而矯正屈光不正的作用點往往選擇了角膜，如激光角膜屈光手術(shù)，角膜塑形術(shù)等。

我們的角膜是呈圓弧狀的，為非對稱而且角膜曲率從中央到周邊逐漸變平。正常的角膜屈光力在43.0D左右，大部分在42-44D之間。角膜屈光力是指，在角膜對光線的曲折能力，用D表示。比如角膜屈光力是42.5D時用通俗的話來講表示對光線的曲折能力是4250度。角膜屈光力與角膜曲率半徑是反比關(guān)系。角膜曲率半徑越小，角膜的弧度就越陡峭，屈光力也就越大，反之亦然。那么角膜屈光力過高的孩子，他的角膜弧度就會更陡峭一些，屈光度就會大于正常，這樣會導(dǎo)致什么樣的結(jié)果呢？那就是增加我們整個眼睛的度數(shù)（總屈光度）。就有可能發(fā)生屈光性近視（曲率性近視）。當然角膜屈光力過高的孩子還要警惕圓錐角膜的可能性。

另外我們眼軸越長那我們眼睛的度數(shù)就會越高，本次篩查后的孩子雖然視力和電腦驗光結(jié)果都比較正常，但是隨著年齡的增加，身體發(fā)育，孩子的眼軸也在增長，那就大大的增加了孩子近視的幾率。正常的眼軸距離為24MM，如果超過24MM，眼軸每增加1MM就可能增加300度的近視，而角膜屈光力過高的孩子會在曲率性近視的基礎(chǔ)上因為眼軸的增長而導(dǎo)致近視度數(shù)疊加。

那角膜屈光力過低的孩子是不是就比較好呢？因為之前說角膜屈光力過高會導(dǎo)致曲率性近視，角膜屈光力過低那是不是就說明眼睛非常好呢？

角膜屈光力過低常見的有三種可能：第一，角膜屈光力本身就偏低，這類孩子常常會偏向遠視；第二，佩戴角膜塑形鏡讓角膜變平了，改變了角膜形態(tài)形成離焦環(huán)，從而達到矯正和控制近視的作用；第三，做過近視激光手術(shù)，就是我們所說的近視手術(shù)對角膜進行切削，達到矯正近視的作用。

這樣看來角膜屈光力過低好像沒有什么不好的，天生角膜屈光力過低的會偏向遠視，但我們更希望這樣的“遠視”能有所保留，因為本次來工作室的家長都是三年級孩子的家長，如果他們能繼續(xù)保持“遠視”的狀態(tài)就能抵消掉因為眼軸增長帶來的近視從而減低近視的發(fā)生率或延緩近視的過早出現(xiàn)。但這部分孩子往往要到了視力不好的時候才到醫(yī)院檢查，這個時候?qū)嶋H上眼軸往往已經(jīng)大于正常值了。

所以這一部分的孩子更應(yīng)該引起我們的重視，因為他們的眼睛已經(jīng)是平光狀態(tài)，沒有了遠視儲備，之前我們提到過眼軸越長近視度數(shù)越高，而這部分孩子，因為角膜屈光力過低，就算是眼軸超過正常值的24MM可能視力也會呈現(xiàn)正常的狀態(tài)，可以說這部分孩子的眼軸可能已經(jīng)超過正常但是沒有癥狀，往往容易被忽略掉。這部分孩子一定要提前預(yù)防，如果出現(xiàn)近視就一定需要配戴眼鏡或選擇科學(xué)，個性化的近視矯正和控制方案，避免近視的快速發(fā)展，避免進入高度近視。

因為眼軸的長度“影響”著我們近視的度數(shù)，都說“眼小聚光，大眼無神”，這句話不是沒有道理的，但是我們這里說的“眼小眼大”是指的眼球的大小，而不是說的外眼所看到的眼睛大小。

眼球眼軸過長會引發(fā)軸性近視，而高度近視大部分的并發(fā)癥基本上都是由與眼球過大產(chǎn)生的，同時高度近視眼結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，更容易引起病變，比如視網(wǎng)膜脫落，高度近視黃斑變性等眼部疾病。

所以本次綠鴿愛眼工作室的科普課堂開會請到這些眼睛較為特殊的孩子的家長，因為角膜屈光力過高容易讓孩子較早成為近視（曲率性近視），而角膜屈光力過低的孩子在沒有遠視儲備的情況下，往往眼軸長度是大于正常的，長此以往都容易引起我們的眼部疾病，所以我們一定要為這部分孩子的近視防控準好充分的準備。

1.一定要定期（至少每半年）到醫(yī)院做包括眼軸測量，角膜曲率（角膜地形圖），醫(yī)學(xué)驗光，雙眼視功能檢查，眼病檢查等建立完善屈光發(fā)育檔案，時刻關(guān)注孩子的眼睛變化。

2.增加孩子的戶外活動時間，每天至少累計兩小時的活動時間。記住一定是白天。

3.可以在自然光線下進行閱讀與寫字（陽光不直射的前提下）。不能在較暗光線下閱讀。

4.不建議使用隨身電子設(shè)備比如手機，平板電腦等，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，做到3個一，不歪頭，不在行走時，躺在床上時看書。學(xué)習(xí)或閱讀不宜超過1小時，最好40分鐘左右就應(yīng)該戶外休息或遠眺。

5.根據(jù)眼睛的具體檢查情況和孩子的不同特點，制定科學(xué)規(guī)范的近視個性化防控方案。

在現(xiàn)場基本上所有的家長都不知道自己的孩子眼睛有這樣“特殊”的情況，都認為自己的孩子眼睛沒有太大的問題，正是因為有了這樣的眼部知識盲點，對這部分將來可能近視的孩子做到近視預(yù)防的指導(dǎo)與已經(jīng)近視的孩子做到科學(xué)規(guī)范的控制也是錦官新城小學(xué)成立綠鴿愛眼工作室的初衷。